Łuszczyca - przyczyny, objawy, leczenie

Monika Grudzińska
27 maja 2021, 10:00

Łuszczyca - przyczyny, objawy, leczenie

Umów wizytę
Iwona Górnicka
32 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (11 ocen)
32 zrealizowanych wizyt
Umów teleporadę
Konsultacja już w 15 minut
Łuszczyca (łac. psoriasis) to przewlekła układowa choroba zapalna o charakterystycznym wyglądzie zmian skórnych. Ich lokalizacja może być różna: typowa jest okolica kolan, łokci i owłosionej skóry głowy. Problem dotyczy około 2 – 4 % populacji.
Łuszczyca - przyczyny, objawy, leczenie
Łuszczyca (łac. psoriasis) to przewlekła układowa choroba zapalna o charakterystycznym wyglądzie zmian skórnych. Ich lokalizacja może być różna: typowa jest okolica kolan, łokci i owłosionej skóry głowy. Problem dotyczy około 2 – 4 % populacji.
Łuszczyca jest chorobą niezakaźną i niezłośliwą, o przebiegu przewlekłym. Ma tendencję do remisji (samoistnego ustępowania) i nawrotów. Wyróżnia się kilka rodzajów schorzenia. Typy te różnią się przede wszystkim wyglądem, miejscem występowania, intensywnością oraz charakterem łuski.
Najczęstsze odmiany łuszczycy to:
  • łuszczyca zwyczajna,
  • łuszczyca krostkowa w postaci ogólnej (jedna z najcięższych postaci łuszczycy) i postaci miejscowej (łuszczyca krostkowa dłoni i stóp),
  • łuszczyca uogólniona (erytrodermia), która obejmuje całą powierzchnię ciała, pojawia się gorączka, często dochodzi do zwiększenia ilości leukocytów,
  • łuszczyca stawowa typu dystalnego, reumatoidalnego i zniekształcającego. To szczególna postać łuszczycy, która może prowadzić do trwałego inwalidztwa.
Pozostałe rodzaje choroby to łuszczyca zadawniona, łuszczyca brodawkująca, łuszczyca owłosionej skóry głowy, łuszczyca wysiękowa, łuszczyca brudźcowa, łuszczyca kropelkowata, grudkowa i łuszczyca plackowata.
Umów teleporadę
Konsultacja już w 15 minut
Przyczyny łuszczycy
Przyczyna łuszczycy nie została jeszcze wyjaśniona. Z pewnością dużą rolę odgrywa podłoże immunologiczne oraz genetyczne, przy czym sposób dziedziczenia łuszczycy jest nie w pełni wyjaśniony.
W tym kontekście wyróżnia się dwa typy łuszczycy: typ I łuszczycy związany z dziedziczeniem autosomalnym dominującym. Rozpoczyna się zwykle przed 40. rokiem życia, typ II łuszczycy zaczyna się zazwyczaj między 50. a 70. rokiem życia.
Istnieją czynniki, które mogą wywołać chorobę bądź powodować jej nawrót. To:
  • bakteryjne i wirusowe infekcje ostre, np. różyczka czy angina paciorkowcowa,
  • infekcje przewlekłe, np. przewlekłe zapalenie zatok, próchnica zębów,
  • choroby przewlekłe, np. dna moczanowa, cukrzyca,
  • niektóre antybiotyki, np. tetracykliny i leki, np. hormonalne,
  • stres, wstrząs psychiczny,
  • uszkodzenia lub podrażnienia skóry,
  • zbyt intensywne leczenie (tzw. przeleczenie),
  • otyłość,
  • palenie papierosów, nadużywanie alkoholu,
  • niedosypianie, nadmierna higiena.
Objawy łuszczycy
Objawy łuszczycy manifestują się przede wszystkim w postaci łuszczących się zmian skórnych oraz dolegliwości stawowych.
Pierwotnym wykwitem łuszczycy jest czerwonobrunatna grudka o drobnopłatowym złuszczaniu powierzchni, wyraźnie odgraniczona od otaczającej skóry. Wczesne zmiany są owalne bądź okrągłe, płaskie i drobne. Mogą mieć wielkość łebka szpilki, ale i dwa centymetry. Pojawiają się na rozległych przestrzeniach skóry, najczęściej na łokciach, kolanach, w okolicy krzyżowej, na pośladkach, dłoniach i stopach czy owłosionej skórze głowy.
Z czasem zmiany powiększają się. Gdy są rozwinięte, osiągają wielkość kilku centymetrów. Pokrywają je mocno przylegające srebrzyste lub srebrzystoszare, nawarstwiające się łuski powstałe w wyniku zrogowacenia ognisk chorobowych łuski (blaszki łuszczycowe).
Diagnostyka i leczenie
W przypadku pojawienia się niepokojących zmian skórnych należy się zgłosić do dermatologa. Rozpoznanie łuszczycy ustala się na podstawie stwierdzenia typowych wykwitów i charakterystycznych dla łuszczycy ognisk w typowej lokalizacji: kolana, łokcie, owłosiona skóra głowy. Czasem lekarz pobiera biopsję ze zmiany do oceny histopatologicznej.
Przy rozpoznaniu łuszczycy lekarz zwraca też uwagę na specyficzne zachowanie zmian skórnych. Charakterystyczne objawy choroby to:
  • objaw Koebnera: nawet drobny, miejscowy uraz naskórka po upływie 6-12 dni wywołuje powstanie w uszkodzonym miejscu zmian łuszczycowych,
  • objaw świecy stearynowej: po zdrapaniu łusek powierzchnia zmiany staje się błyszcząca (jakby powleczona stearyną),
  • objaw Nikolskiego (charakterystyczny dla łuszczycy krostkowej): polega na spełzaniu naskórka w wyniku potarcia skóry.
Na czym polega leczenie łuszczycy? Gdy choroba jest ograniczona do <10% powierzchni ciała, możliwe jest leczenie miejscowe. Podstawą jest usunięcie łusek, a następnie zahamowanie nadmiernej proliferacji naskórka. Stosuje się:
  • preparaty keratolityczne (kwas salicylowy, mocznik),
  • glikokortykosteroidy miejscowe,
  • dziegcie – pochodne węgla kamiennego,
  • analogi witaminy D3 (kalcypotriol, takalcytol).
Cięższy przebieg choroby oraz rozległe zmiany wymagają terapii skojarzonej (leczenie ogólne wraz z leczeniem miejscowym). Wykorzystuje się:
  • metotreksat – najczęściej stosowany lek cytostatyczny,
  • cyklosporynę – silnie działający lek immunosupresyjny,
  • fototerapię i fotochemioterapię (ekspozycja ciała na światło ultrafioletowe wytwarzane przez specjalne lampy),
  • retinoidy,
  • leki biologiczne (adalimumab, etanercept, infiksymab, ustekinumab).
W leczeniu łuszczycy bardzo ważną rolę odgrywa prawidłowa pielęgnacja ciała. Warto stosować dostępne w aptekach dermokosmetyki. W okresie ustąpienia zmian chorobowych należy także unikać czynników wywołujących zaostrzenia schorzenia. Ponieważ łuszczyca należy do chorób dietozależnych, z jadłospisu należy wyeliminować część warzyw i tłuste mięsa.

Umów wizytę u dermatologa
Specjalizacja lub nazwisko lekarza, miasto
Dziś
16.10
Jutro
17.10
pon.
18.10
wt.
19.10
śr.
20.10
Termin:
od dziś (16.10)
Zakres cen:
Do 100 zł
100 - 150 zł
150 - 200 zł
Powyżej 200 zł
Płeć lekarza:
kobieta
mężczyzna
Pokaż tylko:
lekarze pracujący w szpitalu
lekarze dziecięcy
Oceny:
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
( )
(*)
(*)
(*)
( )
( )
(*)
(*)
( )
( )
( )
(*)
( )
( )
( )
( )
Iwona Górnicka
32 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (11 ocen)
32 zrealizowanych wizyt
od 209,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
AL. STANÓW ZJEDNOCZONYCH 72, WARSZAWA
Centrum Medyczne LUX MED Warszawa - Al. Stanów Zjednoczonych 72
AL. STANÓW ZJEDNOCZONYCH 72, WARSZAWA
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Warszawa - Al. Stanów Zjednoczonych 72
Ewa Reutt-Majkowska
6 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (2 ocen)
6 zrealizowanych wizyt
od 209,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
17 STYCZNIA 49, WARSZAWA
Centrum Medyczne LUX MED Warszawa - 17 Stycznia 49
MIGDAŁOWA 4, WARSZAWA
Centrum Medyczne LUX MED Warszawa - Migdałowa 4
MIGDAŁOWA 4, WARSZAWA
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Warszawa - Migdałowa 4
Umów teleporadę u dermatologa od 79 złZadzwoń i umów teleporadę u dermatologa od 79 zł
Aldona Uzarowicz
5 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (2 ocen)
5 zrealizowanych wizyt
od 209,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
AL. STANÓW ZJEDNOCZONYCH 72, WARSZAWA
Centrum Medyczne LUX MED Warszawa - Al. Stanów Zjednoczonych 72
POSTĘPU 21C, WARSZAWA
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Warszawa - Park Postępu 21C
AL. STANÓW ZJEDNOCZONYCH 72, WARSZAWA
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Warszawa - Al. Stanów Zjednoczonych 72
Andrzej Jakubiak
2 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (1 ocen)
2 zrealizowanych wizyt
od 256,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
AL. JEROZOLIMSKIE 65/79, WARSZAWA
PROFEMED Lekarze Specjaliści Warszawa - Al. Jerozolimskie 65/79
Małgorzata Otto
39 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (20 ocen)
39 zrealizowanych wizyt
od 209,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
AL. JEROZOLIMSKIE 65/79, WARSZAWA
PROFEMED Lekarze Specjaliści Warszawa - Al. Jerozolimskie 65/79
JANA PAWŁA II 78, WARSZAWA
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Warszawa - Al. Jana Pawła II 78
Joanna Dawicka
5 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (2 ocen)
5 zrealizowanych wizyt
od 161,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
AL. JANA PAWŁA II 7, GDAŃSK
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Gdańsk - Al. Jana Pawła II 7
Anna Tomaszewska
10 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (3 ocen)
10 zrealizowanych wizyt
od 161,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
AL. JANA PAWŁA II 7, GDAŃSK
Centrum Medyczne LUX MED Gdańsk - Al. Jana Pawła II 7
AL. ZWYCIĘSTWA 49, GDAŃSK
Centrum Medyczne LUX MED Gdańsk - Al. Zwycięstwa 49
AL. JANA PAWŁA II 7, GDAŃSK
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Gdańsk - Al. Jana Pawła II 7
POMORSKA 96, GDAŃSK
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Medycyna Rodzinna Gdańsk - Pomorska 96
AL. ZWYCIĘSTWA 49, GDAŃSK
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Gdańsk - Al. Zwycięstwa 49
Iga Jelonek
24 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (9 ocen)
24 zrealizowanych wizyt
od 190,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
AL. POKOJU 5, KRAKÓW
PROFEMED Lekarze Specjaliści Kraków - Al. Pokoju 5
Alicja Rustowska-Rogowska
6 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (1 ocen)
6 zrealizowanych wizyt
od 161,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
JAŚKOWA DOLINA 132, GDAŃSK
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Gdańsk - Jaśkowa Dolina 132
JAŚKOWA DOLINA 132, GDAŃSK
Centrum Medyczne LUX MED Gdańsk - Jaśkowa Dolina 132
Agnieszka Piątkowska
2 zrealizowanych wizyt
4.0(*) (*) (*) (*) ( ) (1 ocen)
2 zrealizowanych wizyt
od 209,00 zł
Pokaż terminy w lokalizacjach:
AL. STANÓW ZJEDNOCZONYCH 72, WARSZAWA
Centrum Medyczne LUX MED Warszawa - Al. Stanów Zjednoczonych 72
AL. STANÓW ZJEDNOCZONYCH 72, WARSZAWA
Centrum Medyczne Grupa LUX MED Warszawa - Al. Stanów Zjednoczonych 72