Choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD – Creutzfeldt-Jakob disease) jest rzadką i śmiertelną chorobą neurodegeneracyjną ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Zalicza się ją to tak zwanych pasażowalnych (zakaźnych) encefalopatii gąbczastych. Choroba ta występuje najczęściej pomiędzy 50. a 70 rokiem życia.
Choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD – Creutzfeldt-Jakob disease) jest rzadką i śmiertelną chorobą neurodegeneracyjną ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Zalicza się ją to tak zwanych pasażowalnych (zakaźnych) encefalopatii gąbczastych. Choroba ta występuje najczęściej pomiędzy 50. a 70 rokiem życia.
CJD jako pierwsi opisali niezależnie od siebie Alfons Jakob w 1921 roku oraz Hans Gerhard
Creutzfeldt w 1920 roku. Dziś choroba ma różne nazwy, takie jak: choroba szalonych krów, gąbczaste zwyrodnienie
mózgu, choroba BSE, zespół Nevina–Jonsona, stwardnienie kurczowe czy stwardnienie rzekome. Wiadomo również, że
jest najbardziej powszechną zakaźną encefalopatią gąbczastą spotykaną u ludzi. Częstość występowania choroby
wynosi 0,6-1,5 : 1 000 000.
Przyczyny choroby Creutzfeldta-Jakoba
Choroba Creutzfeldta-Jakoba rozwija się wskutek działania czynnika nazywanego prionem (PrP –
proteinaceous infectious particle), zwanego też białkiem prionowym. Te zakaźne cząsteczki białkowe wywołujące
choroby neurodegeneracyjne powstają z niegroźnych białek, gdy zmieniają swą naturalną konformację (ułożeniem
aminokwasów). Gdy dojdzie do zmian przestrzennych ich cząsteczki, stają się nieprawidłowym białkiem infekcyjnym.
Zmodyfikowane białko jest czynnikiem wywołującym proces chorobowy, ale i przyspiesza również
przemianę kolejnych białek w białka patologiczne. Istotą choroby jest odkładanie się nieprawidłowej formy białka
prionu, PrPSc, w ośrodkowym układzie nerwowym i niektórych innych tkankach.
Choroba występuje w kilku odmianach. Z uwagi na etiologię wyróżnia się cztery podstawowe
postacie CJD:
sporadyczna (sporadic, sCJD), która rozwija się w wyniku spontanicznej zmiany konformacji białka
prionowego. Nie jest znana droga jej szerzenia się,
rodzinna (familial, fCJD), powstająca w wyniku mutacji genu PRNP kodującego białko prionu. Może wystąpić na
skutek mutacji jednego z genów.
jatrogenna (iatrogenic, iCJD), która jest związana z działaniami medycznymi i zanieczyszczeniem narzędzi
chirurgicznych podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych, takich jak zabiegi neurochirurgiczne czy przeszczepy
rogówki. Zdarzały się także przypadki pojawienia się choroby u osób, którym podano hormon wzrostu
zanieczyszczony prionami. Odnotowano także chorobę u kobiet z niepłodnością leczonych wyciągami hormonalnymi,
tzw. wariant choroby (variant, vCJD), która jest wywołana przeniesieniem encefalopatii gąbczastej bydła na
człowieka przez spożycie zakażonych produktów pochodzenia zwierzęcego: mięsa lub przetworów z niego, które
zawierają priony, a pochodzą od bydła chorego na gąbczastą encefalopatię (BSE).
Szacuje się, że około 85% przypadków jest sporadycznych, 10% ma podłoże genetyczne, a 5% wynika
z jatrogenii.
Objawy CJD
W wyniku odkładania w ośrodkowym układzie nerwowym oraz innych tkankach nieprawidłowej formy
białka prionu (PrPSc), tworzą się pęcherzykowate zmiany wypełnione białkiem. W rezultacie mózg zaczyna przypominać
gąbkę, a postępujące zniszczenia i ubytki wywołują różne zaburzenia neurologiczne. Obserwuje się je w komórkach
nerwowych we wszystkich warstwach kory mózgowej (dotyczy to szczególnie płatów czołowych i potylicznych), w
jądrach podstawy i w pniu mózgu.
Choroba Creutzfeldta-Jakoba ma charakter neurozwyrodnieniowy. Jej najczęstszymi objawami są:
zmiany osobowości,
utrata zdolności używania mowy i pisma lub rozumienia,
zaburzenia snu,
osłabienie,
drgawki, drżenie, nocne mioklonie (tzw. zrywy mięśniowe, czyli krótkie skurcze pojedynczego mięśnia lub
całych grup),
utrata wzroku,
postępująca demencja,
zaburzenia równowagi i koordynacji,
upośledzenia psychiczne i motoryczne.
Proces chorobowy kończy się zgonem. Śmierć następuje zwykle w ciągu 1-2 lat od wystąpienia
objawów. Około 5% przypadków charakteryzuje się długim, przewlekłym przebiegiem.
CJD jest chorobą o bardzo różnorodnej ekspresji klinicznej, sprawiającą duże trudności
diagnostyczne. Najistotniejszymi badaniami wykorzystywanymi w diagnostyce choroby Creutzfeldta-Jakoba są: rezonans
magnetyczny mózgu, badanie elektroencefalograficzne (EEG) oraz badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR).
Dotychczas nie opracowano skutecznej metody leczenia tej choroby. Stosuje się wyłącznie
leczenie objawowe, polegające na przykład na podawaniu leków przeciwdrgawkowych. Leczenie przyczynowe nie jest
możliwe.
Jeśli chodzi o chorobę Creutzfeldta-Jakoba, bardzo ważna jest profilaktyka. Kluczowe jest
przestrzeganie norm w zakresie pracy z materiałem biologicznym (np. zakładanie rękawiczek ochronnych podczas
kontaktu z krwią i moczem pacjenta). Innym środkiem zapobiegającym rozprzestrzenianiu się choroby jest eliminacja
bydła chorego na BSE i produktów bydlęcych będących źródłem zakażenia zwierząt i ludzi.